Приглашаем посетить сайт
Антисептика
Антисептика - совокупность способов подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья микроорганизмов на интактных или (и) поврежденных коже и слизистых оболочках, ранах, полостях тела человека и животных. Цель терапевтической А. - предупреждение генерализации инфекц. процесса; уничтожение или резкое снижение численности микробной популяции при местных процессах; предупреждение супер-, ре-или вторичной инфекции. Цель профилактической А. - резкое снижение микробного обсеменения свежих раневых или ожоговых поверхностей; профилактика вторичных инфекций; предупреждение общей и местной экзогенной инфекций; снижение опасности аутоинфекции; резкое уменьшение микробного обсеменения кожи и слизистых оболочек перед оперативным вмешательством (.гигиеническая А., хирургическая А., А. кожи операционного поля). Первый этап антисептических мероприятий - очистка кожи, слизистых оболочек, ран от инородных частиц, патологических, а иногда и физиологических субстратов, иссечение и удаление некротизированных тканей. Эта группа мер приводит к механической элиминации микроорганизмов из биотопа и удалению ингибиторов антисептиков. Удаленные ткани, субстраты должны быть обезврежены дезсредствами. Второй этап состоит в обработке биотопа антисептиками (см.), к-рые подавляют размножение или уничтожают потенциально опасную для здоровья человека микрофлору. В практике А. обычно ограничиваются указанными двумя этапами. Однако при длительной профилактической А. во избежание кумуляции антисептика и в целях предупреждения осложнений возникает потребность в нейтрализации остаточных количеств антисептика (напр., на руках хирурга после операции). Применение антисептиков может привести к изменению качественного и количественного состава микрофлоры в месте аппликации антисептика и к развитию связанных с этим патологических сдвигов. В подобных случаях в комплекс антисептических мероприятий необходимо включать меры по восстановлению нормального состава микрофлоры биотопа. Терапевтическая и профилактическая А должна проводиться с учетом знаний спектра антимикробной активности антисептиков, частоты и спектра приобретенной устойчивости к антисептикам у бактерий, циркулирующих в конкретном лечебном учреждении в определенный период времени. Первая группа сведений может быть получена из соответствующих руководств, вторая - с помощью периодического испытания на чувствительность к применяемым антисептикам выделенных в учреждении видов и вариантов бактерий. Общепринятых методов испытания и критериев оценки терапевтической А. пока нет. А.П.Красильников и А. А. Адарченко предложили считать устойчивыми такие к-ры, к-рые растут на средах с концентрациями, равными 1/4 рабочих р-ров, используемых для А. ран и слизистых оболочек. К-ры, подавляемые такими и меньшими концентрациями, квалифицируют как чувствительные. напр., исходя из 0,05% (0,5 мг/мл) концентрации рабочих р-ров хлоргексидина, за устойчивые к этому препарату принимают к-ры, к-рые растут на питательных средах с 0,125 мг/мл антисептика. Определять чувствительность бактерий к антисептикам рекомендуют методом разведения последних в питательных средах, используемых для определения чувствительности микробов к антибиотикам. На среды калиброванной на 0,001 мл бактер. петлей или штампом-репликатором засевают 18-часовую бульонную к-ру, стандартизированную к 10 ед. стандарта ГИСК (посевная доза около 1 млн). Результаты учитывают по наличию (устойчивая к-ра) или отсутствию (чувствительная к-ра) роста бактерий на реплике или бляшке. Для оценки профилактической А. используют пробирочные суспензионные тесты и тест на пробантах (добровольцах). В микробиол. практике учет А. важен при заборе материала для исследования, к-рый должен проводиться до начала применения антисептиков или через сутки после приостановки и прекращения аппликации антисептика. Если эти рекомендации невозможно соблюсти, антисептик должен быть нейтрализован в материале (отмыванием или добавлением нейтрализатора) или материал засеян на питательные среды, содержащие вещество, нейтрализующее антисептик При очистке лабораторной посуды моющими средствами нужно помнить, что некоторым из них свойственно антисептическое действие. Для предупреждения контаминации исследуемых к-р посторонней микрофлорой и возникновения лабораторных заражений необходима антисептическая обработка рук микробиолога до и после работ, связанных с патогенными микробами.