Приглашаем посетить сайт
ПРОФИЛАКТИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Профилактика в здравоохранении - система социально-экономических и медицинских мероприятий, осуществляемых государством, органами и учреждениями здравоохранения, имеющих целью устранение причин и условий, порождающих заболевания и направленных на укрепление здоровья, снижение смертности, увеличение здорового, социально активного долголетия. Мероприятия по предупреждению и ликвидации заболеваний базируются на комплексных гигиенических, социальных и биологических исследованиях условий жизни населения. Идеи профилактической медицины в России имеют давнюю историю. Еще в XVIII-XIX веках М.Я. Мудров, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман, Д. Н. Жбанков и другие передовые деятели отечественной медицины высказывались о необходимости осуществления предупредительных санитарных мер для повышения уровня здоровья людей и защиты населения, в первую очередь, от инфекционных заболеваний. Выработанные принципы и навыки профилактической работы, развитые и дополненные Д .К. Заболотным, Н. А. Семашко, З. П. Соловьевым способствовали тому, что в России после Гражданской войны были достигнуты впечатляющие успехи в борьбе со многими острыми инфекционными заболеваниями.
Профилактика может иметь общесистемный характер, т.е. быть направлена на оптимизацию условий жизни всего населения и, следовательно, способствовать повышению уровня его здоровья. Подобная деятельность получила название общественной профилактики. Ее принцип заключается в осуществлении предупредительных мероприятий, направленных на здоровый образ жизни, на проведение плановой работы по улучшению условий труда и быта, массовых оздоровительных мероприятий и др. Но чаще всего профилактические мероприятия носят целенаправленный, адресный характер. Так, профилактика болезней включает мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания, такие как иммунизация, борьба с переносчиками болезней или компания по борьбе с курением, но и на то, чтобы сдерживать его развитие и уменьшить его последствия после устранения факта заболевания. Профилактика делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика нацелена на предупреждение самих условий, вызывающих непосредственные причины болезней. В предшествующие эпохи профилактическая работа была направлена преимущественно на защиту от распространения эпидемий острозаразных заболеваний. В настоящее время она акцентирует внимание на устранении или смягчении факторов риска, вызывающих хронически протекающие, неэпидемические заболевания - сердечно-сосудистые, нейропсихические и другие, которые составляют основу современной патологии, являются главной причиной смертности населения. Факторы риска и другие обстоятельства возникновения и развития именно этих болезней непосредственно связаны с неблагоприятными сторонами образа жизни. Вторичная профилактика нацелена на пресечение или ослабление появившегося в организме патологического процесса.
В развитых странах современного мира остро стоит проблема профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также травматизма. Примером действенных программ профилактики этих заболеваний служат соответствующие разделы Европейской политики здравоохранения "Задачи по достижению здоровья для всех", разработанной Европейским региональным бюро ВОЗ, куда входит и Россия. Эксперты ВОЗ считают, что снижение смертности от болезней системы кровообращения на 15% за 10 лет может быть достигнуто путем: 1) выполнения профилактических мер, приемлемых для населения и направленных на сокращение уровней основных факторов риска, таких как курение, повышенное кровяное давление, высокое содержание холестерина в крови, избыточная масса тела, сидячий образ жизни; 2) повышения доступности эффективных и приемлемых методов диагностирования, включая раннюю диагностику, и лечение; 3) физической, психологической и социальной реабилитации людей с сердечно-сосудистыми болезнями. Программа снижения смертности от рака среди людей моложе 65 лет и существенное улучшение качества жизни всех людей, страдающих от этой болезни по мнению экспертов ВОЗ может быть успешной, если: 1) путем значительных усилий по сокращению уровней курения будет снижена заболеваемость раком, связанная с потреблением табака; 2) путем проведения программ скрининга и заблаговременного лечения, включая меры, направленные на повышение их приемлемости, будет сокращена смертность от рака шейки матки и молочной железы; 3) жилая и производственная среда станут более здоровыми; 4) оптимальные современные методы диагностики, лечения, реабилитации и щадящего ухода будут использованы надлежащим образом и охватывать всех онкологических больных. По мнению Европейского регионального бюро ВОЗ к 2000 г. случаи травматизма, инвалидности и смертности в результате несчастных случаев должны быть сокращены по крайней мере на 25%. Эта задача может быть выполнена путем: 1) совместных действий служб здравоохранения, просвещения, транспорта, права, а также инженерных и транспортных служб, направленных на сокращение числа дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев в быту и на производстве, в спорте и во время культурно-массовых мероприятий, рассматривая в качестве первоочередной задачу сокращения на 25% числа смертных случаев и травм среди детей и молодежи; 2) обеспечение срочного медико-санитарного обслуживания при чрезвычайных происшествиях, катастрофах и в результате вызванных ими последствий.
В развивающихся странах наиболее серьезной проблемой здравоохранения является борьба с инфекционными болезнями. Важной эта проблема остается как для всего Европейского региона, так и для России. Эксперты Европейского регионального бюро ВОЗ считают, что задачи профилактики инфекционных болезней могут быть выполнены с помощью стратегий борьбы с болезнями, осуществляемых в рамках хорошо организованной системы здравоохранения, обеспечивающих проведение эффективного эпидемиологического надзора, образования, лечения и ухода и направленных на достижение: 1) вакцинации всех соответствующих контингентов лиц от болезней, которые могут быть ликвидированы, и от других инфекционных болезней, возникновение которых может быть сдержано с помощью вакцинации; 2) последовательного и непрерывного сокращения частоты передачи заражения ВИЧ и смягчения отрицательных его последствий, включая реакцию общества на лиц с ВИЧ-инфекцией и СПИД; 3) 25%-го сокращения смертности, связанной с пневмонией и диарейными болезнями у детей и с гепатитом В; 4) последовательного и непрерывного сокращения частоты уровней передачи болезней, передаваемых половым путем, и серьезных осложнений, связанных с ними.